Wird Elon Musks Warnung vor der Zukunft für die Medizin gelten?

Wird Elon Musks Warnung vor der Zukunft für die Medizin gelten?

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„Markiert meine Worte. AI [artificial intelligence] ist gefährlicher als Atomwaffen.” – Elon Musk

Neulich, als ich zur Arbeit ging und bereits meine üblichen 10 Minuten Verspätung hatte, eilte ich von meinem Büro in die Klinik, als ich eine unserer Arzthelferinnen auf dem Flur sah. Sie ist ansonsten für ihre ruhige Art bekannt, daher schien es seltsam, dass sie sichtlich verzweifelt war. Der Grund war, dass sie ihren Laptop zu Hause vergessen hatte und keinen Leihwagen finden konnte. Ich versuchte, ihren Tag zu retten, indem ich ihr meinen Laptop zum Arbeiten anbot. Das würde bedeuten, dass ich im Sekretariat einen Computer zum Arbeiten hätte, aber ich müsste den ganzen Tag Patienten sehen, ohne einen Computer mit ihnen im Zimmer zu haben.

Die PA wehrte sich, aber ich bestand darauf. Wir gingen beide getrennte Wege, um mit unseren Tagen weiterzumachen.

Solche Patienten hatte ich schon lange nicht mehr gesehen. Mit “so” meine ich ohne Computer im Raum. Es sollte keine große Sache sein, aber mir wurde klar, dass ein Computer mittlerweile zu einer Einheit geworden ist, die immer ein Teil unserer Patientenbegegnungen ist. Wenn Sie kein Stethoskop haben, können Sie zurechtkommen, aber Sie können nicht ohne einen Computer.

Es ist, als ob ein drittes „Wesen“ im Raum anwesend wäre – die ersten beiden sind der Arzt und der Patient. Wir interagieren kurz mit Patienten, arbeiten aber ständig am Computer, von der Suche nach ihren Aufzeichnungen, Laboren und Scans bis hin zur Auftragserteilung und Planungsanweisungen.

Und jetzt, wo es die Funktion „sicherer Sofort-Chat“ gibt, spricht der Computer die ganze Zeit mit uns. Andere Anbieter schreiben uns ständig Nachrichten, und in gewisser Weise fordert der Computer ständig unsere Aufmerksamkeit und raubt ihm den Patienten im Zimmer. Es gibt uns Warnungen, wenn es Wechselwirkungen mit Medikamenten gibt. Es erinnert uns daran, unsere Passwörter zu ändern, fordert uns auf, Tests zu bestellen, und hindert uns daran, Patientenakten zu schließen, wenn bestimmte Regeln nicht eingehalten werden.

Da ich an diesem besonderen Tag dieses dritte „Wesen“ nicht im Raum hatte, waren es nur der Patient und ich. Ich hatte das Gefühl, dass die Begegnung unvollständig war. Ich fragte mich immer wieder, ob der Patient sich auch unvollständig fühlte, weil Patienten sich normalerweise beruhigt fühlen, wenn sie ihre Krankenakte auf dem Computer sehen: „Ich kann mich nicht erinnern, welche Medikamente ich nehme und welche Operation ich vor 10 Jahren hatte. Es ist alles in der Computerdokumentation!”

Patienten haben tatsächlich eine Beziehung zum Computer, weil sie jetzt selbst in ihren Aufzeichnungen nachsehen und versuchen, die Dinge zu verstehen. Manchmal machen sie das gut, und manchmal sind sie schlecht darin. Dafür lieben sie den Computer, aber wenn der Arzt zu viel Zeit damit verbringt, auf den Computer anstatt auf den Patienten zu schauen, fühlen sie sich beleidigt, wie es ein eifersüchtiger Liebhaber tun würde.

An diesem Tag sagte mir mein Verstand immer wieder, dass ich mich beeilen und den Besuch beim Patienten beenden muss, wenn ich im Zeitplan bleiben muss, da ich alles am Computer dokumentieren und damit Bestellungen aufgeben muss. Dann fragte ich mich: „Wie haben Sie Patienten vor ein paar Jahren gesehen, als es noch keine Computer im Zimmer gab – entspannen Sie sich!“

Ein Gefühl der Ruhe überkam mich. Ich vergaß, dass ich ständig Nachrichten beantworten und Bestellungen aufgeben oder mit der Dokumentation des Besuchs beginnen musste. Ich wollte mehr Zeit damit verbringen, den Patienten zu untersuchen, um über sein Leben zu sprechen und meine eigenen Geschichten zu erzählen. Ich fühlte mich, als hätte sich eine Menschenmenge aufgelöst. Die Luft im Raum kehrte zu der innigen Arzt-Patient-Beziehung zurück, die seit Jahrhunderten der Fall war.

Wir sprachen darüber, wie viele Kühe meine Patientin auf ihrem Hof ​​hatte. Wir haben darüber gesprochen, wie viele davon sie am Ende essen und wie viele sie verschenken. Wir sprachen darüber, wie vor 20 Jahren eine meiner Patientinnen hereinkam, als ihre Tochter sich im Schrank aufhängte. Ihre Wunde ist noch so frisch, dass sie wirklich glaubt, wer sagt, dass die Zeit der beste Heiler ist, ist voller Mist.

Wir sprachen darüber, wie einer meiner Patienten ein robustes Sexualleben hatte, aber er hatte das Gefühl, dass die Behandlung seines Prostatakrebses ihm den Mann genommen hatte, der er war. Wir sprachen darüber, wie der Neffe meiner Patientin an einer Überdosis Drogen tot aufgefunden wurde. Sie war traurig für ihn, aber glücklich, dass sich ihre Kinder nicht so entwickelten. Wir sprachen über Dinge, über die uns normalerweise das dritte „Wesen“ im Raum – das heißt der Computer – nicht erlaubt, darüber zu sprechen, weil wir zu sehr mit dem Computer beschäftigt sind als mit dem Patienten.

Wir sprachen auch darüber, wie ich dachte, dass Medizin in ein paar hundert Jahren praktiziert werden würde. Wie ein Patient durch eine Art “Kabine” geht. Seine Symptome würden genau so gehört werden, wie Siri uns hört, seine klinischen Anzeichen fotografiert und interpretiert. Er würde vom Schädel bis hinunter zu den Zehen gescannt werden, wobei alle seine inneren Organe anatomisch untersucht würden. Ein Tropfen Blut, der durch einen schmerzlosen Fingerstich entnommen wird, würde alle möglichen Labortests messen, und der Computer würde die am besten geeigneten Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten ausgeben und vielleicht sogar die genaueste Dosis hochwirksamer Medikamente gegen die Krankheit in die Venen spritzen.

Das genetische Profil der Patienten würde sofort analysiert, und Mutationen würden identifiziert und bearbeitet, um sie schnell zu korrigieren. Komplexe chirurgische Eingriffe würden akribisch von beidhändigen Robotern durchgeführt. Menschen würden sich mehr auf diese “Kabinen” verlassen als auf ihr eigenes klinisches Urteilsvermögen. Wenn Sie mir zum Beispiel sagen, wie man 89,573 × 74,823 berechnet, würde ich mich mehr auf einen Taschenrechner als auf meine Computerkenntnisse verlassen.

Wenn Elon Musk uns vor den Gefahren der künstlichen Intelligenz warnt, bezieht er sich nicht speziell auf die Medizin, aber wir können seine Aussage durchaus im Kontext der Zukunft unseres Berufsstandes analysieren. Wird es einen Tag geben, an dem dieser Computer und diese Kabine intelligenter werden als das klinische Urteil des Arztes?

“Niemals!” wir sagen. Ein Computer muss von einem Menschen programmiert werden, um die Ergebnisse zu liefern. Ein Computer kann niemals das komplexe klinische Urteilsvermögen eines Menschen ersetzen. Nun, ich würde sagen, wenn Sie einem Menschen vor 500 Jahren sagen würden, dass ich heute Nacht von New York nach Kuala Lumpur fliegen werde, und ich könnte es in nur einer Nacht tun, würde er zweifellos lachen und uns verspotten, weil wir seine verschwendet haben Zeit.

Wenn die Computer anfangen, uns genauer zu behandeln als wir, würden wir das gerne akzeptieren. Aber wenn sie anfangen, Entscheidungen für uns zu treffen, egal wie, aber wenn es tatsächlich passiert, wie werden die Computer entscheiden, sagen wir, wann es Zeit ist, die Dialyse zu beenden und zur Komfortpflege zu gehen? Wie werden sie entscheiden, wie viel Schmerz zu viel ist, wann sie Betäubungsmittel geben und wann sie sie halten sollen, wenn sie Angst vor Sucht haben?

Wie werden sie persönliche Verbindungen zu Patienten herstellen, Anekdoten austauschen und Hobbys besprechen? Wie werden sie zu Beerdigungen gehen und zusammen mit Patienten und ihren Familien Tränen vergießen, wenn nichts anderes getan werden kann? Wie werden diese Computer lernen, diesen Patienten Trost und Trost zu spenden? Und selbst wenn sie es tun, werden die Patienten das so akzeptieren, wie sie es von uns menschlichen Ärzten akzeptieren?

Was, wenn sich Computer gegen uns wenden? Was, wenn sie anfangen auszuwählen, welche Schwangerschaften sie austragen und welche sie abbrechen sollen? Was, wenn sie anfangen, Patientenverfügungen zu diktieren? Was wäre, wenn die Computer der Anzahl der gelebten Jahre einen monetären Wert beimessen würden? Was ist, wenn sie die Anzahl der Kinder begrenzen, die wir haben können? Was ist, wenn sie mir sagen, dass mein Kind wegen seiner Behinderung nicht lebenswert ist?

Was ist, wenn sie mir sagen, dass meine Oma ein Bett in einem Krankenhaus belegt, das für eine jüngere Patientin benötigt wird, und dass ihr weitere lebensverlängernde Behandlungen verweigert werden? Was ist, wenn sie mir sagen, dass es in Ordnung ist, Menschen zu klonen und die “besten” auszuwählen? Was, wenn sie Patienten Abtreibung und sexuelle Identitätsentscheidungen zuweisen?

Einige von Ihnen werden vielleicht sagen: Ist das nicht das, was Menschen Menschen bereits antun? Nun ja, du hast Recht. Aber werden wir es akzeptieren, wenn jemand anderes als Menschen – in diesem Fall künstliche Intelligenz – uns diese Beschränkungen auferlegt?

Farhan S. Imran, MD, ist Arzt für Hämatologie und Onkologie.

Dieser Beitrag erschien am KevinMD.

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