Budget Oktober 2022 im Detail: Die Auswirkungen auf die Hausarztpraxis

Budget Oktober 2022 im Detail: Die Auswirkungen auf die Hausarztpraxis

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Während es keine sofortige Erhöhung der MBS-Rabatte gab, gab es im Budget vom Dienstag eine Reihe von Ankündigungen, die sich auf die Grundversorgung auswirken werden.

Das Budget enthielt nicht die Erhöhungen der MBS-Rabatte, auf die viele Hausärzte gehofft hatten. (Bild: AAP)


Für Allgemeinmediziner wird sich der Imbiss aus dem ersten Haushalt unter der neuen Bundesregierung höchstwahrscheinlich darauf konzentrieren, was mit Medicare passiert ist – oder vielleicht genauer gesagt, was nicht passiert ist.

Es wird keine sofortige Erhöhung der MBS-Rabatte, keine Erhöhung der Vergütung für längere Beratungsgespräche und keine Wiedereinführung längerer telefonischer Beratungsgespräche geben – zumindest vorerst.

Da die Taskforce zur Stärkung von Medicare im Gange ist, überrascht es vielleicht nicht, dass der Schwerpunkt woanders lag, hauptsächlich auf der Bestätigung der Finanzierung vieler ihrer Wahlverpflichtungen durch die neue Bundesregierung.

Es gab jedoch noch viel im Budget, das sich auf die Allgemeinmedizin und die Grundversorgung im weiteren Sinne auswirken wird.

Die RACGP-Antwort beschreibt den Haushalt als „einen ersten Schritt einer neuen Regierung“ und erklärt, dass das College die Regierung weiterhin über die Taskforce einbeziehen und direkt „sicherstellen wird, dass angemessen gezielte Reformen im nächsten Bundeshaushalt priorisiert werden“.

Hier, NeuigkeitenGP fasst die Hauptinteressensgebiete für Allgemeinmediziner sowie die Reaktion des RACGP zusammen, wie sie in seinem formellen Überblick über den Bundeshaushalt 2022–23 skizziert ist.

Grundversorgung
Wie bereits in den Wahlverpflichtungen der australischen Labour Party dargelegt, wird es einen erheblichen Betrag an Finanzmitteln für Zuschüsse für Allgemeinmedizin geben, wobei 229,7 Millionen US-Dollar über einen Zeitraum von zwei Jahren im Rahmen des „Strengtening Medicare General Practice Grants Program“ bereitgestellt werden.

Damit sollen Mittel für Schulungen, Ausrüstung und kleinere Investitionsarbeiten bereitgestellt werden, um die Fähigkeiten im Bereich digitale Gesundheit, Vorkehrungen zur Infektionsprävention und -kontrolle zu verbessern und die Akkreditierung von Praxen zu unterstützen.

Außerdem werden über einen Zeitraum von vier Jahren 235 Millionen US-Dollar für eine weitere Wahlverpflichtung bereitgestellt, die Einführung von 50 Notfallkliniken.

Diese Politik verfügt jetzt über 100 Millionen Dollar mehr Mittel als ursprünglich angegeben, wobei die zusätzliche Summe für die Entwicklung und Pilotierung von Modellen mit Bundesstaaten und Territorien verwendet werden soll.

„Während Zuschüsse für Allgemeinmedizin willkommen sind, bleiben Notfallkliniken problematisch“, heißt es in der formellen Übersicht des RACGP.

“Koordinierte Langzeitvorsorge und das Management chronischer Krankheiten, die den Patienten von ihrem vertrauenswürdigen Hausarzt angeboten werden, werden teure Krankenhauseinweisungen und -einweisungen vermeiden und die Gesundheitsergebnisse der Patienten verbessern, nicht neue Gebäude und isolierte Notfallversorgungsdienste.”

Der RACGP erklärte seine Absicht, sich weiterhin für Verbesserungen der MBS-Indexierung, erhöhte Patientenrabatte für längere Konsultationen und die Wiedereinführung von Medicare-Rabatten für längere telefonische Konsultationen einzusetzen.

Ländliche Gesundheit
Das Budget sieht 143,3 Millionen US-Dollar vor, die über einen Zeitraum von vier Jahren bereitgestellt werden sollen, um den Zugang zu entfernter und regionaler Gesundheitsversorgung zu verbessern.

Zu den Förderbekanntmachungen gehören unter anderem:

  • 74,1 Millionen US-Dollar über vier Jahre für Anreizzahlungen zur Anerkennung von Ärzten mit zusätzlichen Fähigkeiten in ländlichen und abgelegenen Regionen im Rahmen des Workforce Incentive Program
  • 29,4 Millionen US-Dollar über vier Jahre, um die Liste der berechtigten Angehörigen der Gesundheitsberufe zu erweitern und die ländliche Belastung im Praxisstrom des Workforce Incentive Program zu erhöhen
  • 24,7 Millionen US-Dollar über vier Jahre, um neue Grundversorgungsmodelle zu testen
  • 8,4 Millionen US-Dollar über drei Jahre von 2023 bis 2024 zur Bereitstellung von 15 weiteren krankenhausbasierten Ausbildungsstellen für Allgemeinmediziner und Allgemeinmediziner auf dem Land
  • 5,6 Millionen US-Dollar in den Jahren 2025–26 (und 11,2 Millionen US-Dollar pro Jahr fortlaufend) für außerländliche Grundschulausbildungsrotationen im Rahmen des John Flynn Prevocational Doctor Program

Die erweiterten Distribution Priority Areas werden ebenfalls für weitere 12 Monate fortgeführt.

Die Budgetankündigung folgt der RACGP-Befürwortung für eine weitere Finanzierung durch das Workforce Incentive Program, um Hausärzten und Praxen im ländlichen Raum zu helfen.

“Diese und andere Initiativen, die entfernte, ländliche und regionale Gesundheit umfassen, sind willkommene Maßnahmen, um dem Arbeitskräftemangel entgegenzuwirken”, heißt es in der Hochschulübersicht.

“Allerdings ist weitaus mehr Unterstützung erforderlich, um die Gesundheitskrise zu bewältigen.”

Außerdem werden über einen Zeitraum von sechs Jahren 61,8 Millionen US-Dollar für Gesundheitsprojekte in ländlichen und regionalen Gebieten bereitgestellt, darunter unter anderem:

  • 28,7 Millionen US-Dollar für die Wiederherstellung des GP Access After Hours-Programms in der Hunter Region von NSW
  • 4,4 Millionen US-Dollar über zwei Jahre von 2022–23 zur Wiedereröffnung des Zentrums für geringfügige Unfälle und Krankheiten im Morayfield Health Hub in Queensland

Insgesamt 13,2 Millionen US-Dollar sollen an die James Cook University für 20 zusätzliche vom Commonwealth unterstützte medizinische Ausbildungsplätze gehen und einen neuen medizinischen Ausbildungscampus in Cairns errichten.

Reaktion auf COVID-19

Das Budget umfasst Mittel für die Verlängerung von COVID-bezogenen MBS-Artikeln bis Ende 2022, von denen der größte Teil (145,1 Millionen US-Dollar) für PCR-Tests bestimmt ist.

Es gibt auch 6,3 Millionen US-Dollar für telemedizinische Konsultationen, um die Eignung der Patienten für orale antivirale COVID-19-Medikamente zu bewerten, und 5,7 Millionen US-Dollar für die Erweiterung des MBS-Artikels 93715, der Allgemeinmediziner bei der Behandlung von COVID-positiven Patienten in der Gemeinde unterstützt.

Weitere 5,4 Millionen US-Dollar werden für telemedizinische MBS-Rabatte für Patienten mit COVID-19 bereitgestellt, unabhängig davon, ob sie eine bestehende klinische Beziehung zum Hausarzt haben.

Die Verlängerungen wurden vom RACGP unterstützt, wobei sich das Kollegium für die Verlängerung der Maßnahmen über das Ende dieses Jahres hinaus einsetzen wird.

Auch die Finanzierung von Notfallmaßnahmen wurde im Haushalt festgelegt, darunter:

  • 759,9 Millionen US-Dollar zur Verlängerung der National Partnership on COVID-19 Response
  • 410,3 Millionen US-Dollar in den Jahren 2022–23 für Antigen-Schnelltests und persönliche Schutzausrüstung (PSA)
  • 355,8 Millionen US-Dollar in den Jahren 2022–23 für die Verteilung und Aufnahme von COVID-19-Impfstoffen
  • 48,3 Millionen US-Dollar in den Jahren 2022–23 zur Erweiterung des von Hausärzten geleiteten Programms für Beatmungskliniken
  • Ausweitung der gesetzlichen Regelungen zur medizinischen Entschädigung, um berechtigte Ärzte bei der Rückkehr in den Arbeitsmarkt zu unterstützen, um den durch die Pandemie verursachten Engpässen entgegenzuwirken.

Der RACGP sagte, er werde sich weiterhin dafür einsetzen, dass Patientenrabatte für telefonische Konsultationen mit einer Dauer von mehr als 20 Minuten als dauerhafter Bestandteil des Telemedizinmodells wieder eingeführt werden.

„Diese Konsultationen würden Patienten mit komplexeren Pflegebedürfnissen dabei helfen, sicher Zugang zur Hausarztversorgung zu erhalten, insbesondere während die Pandemie andauert“, heißt es in der College-Übersicht.

Es wurde auch gesagt, dass die Verteilung von PSA eine kontinuierliche Unterstützung erfordert.

Gesundheit der Aborigines und der Torres Strait Island
Fast 315 Millionen US-Dollar werden über einen Zeitraum von fünf Jahren als Teil des Engagements für Close the Gap investiert, darunter:

  • 164,3 Millionen US-Dollar für Investitionen in moderne Gesundheitskliniken in großen und wachsenden Bevölkerungsgruppen der First Nations sowie für den Aufbau von Kapazitäten für die Behandlung und Rehabilitation chronischer Krankheiten
  • 54,3 Millionen US-Dollar für die Bereitstellung von bis zu 500 First Nations Certificate III- und IV-Praktikumsplätzen in der primären Gesundheitsversorgung der Aborigines und der Torres-Strait-Insulaner
  • 45 Millionen Dollar für 30 Dialyseeinheiten
  • 14,2 Millionen US-Dollar zur Unterstützung der Behandlung, Erkennung und Vorbeugung von rheumatischen Herzerkrankungen
  • 10,1 Millionen US-Dollar für die flugmedizinischen Dienste von CareFlight im Northern Territory
  • 1,9 Millionen US-Dollar für zwei Dialysebehandlungsdüsen in NSW und Upgrades für medizinische Geräte
  • 300.000 US-Dollar für Gemeinschaftszuschüsse zur Bereitstellung von Beratungsräumen, Spielbereichen und Fitnessgeräten.

Die College-Übersicht begrüßte auch das Bekenntnis der Regierung zur Uluru-Erklärung von Herzen. Die Analyse der Staatshaushalte habe jedoch „das ernste Problem der unzureichenden Mittelzuweisung durch die Regierungen zur Lösung der komplexen Probleme aufgeworfen, unter denen die Gesundheitsgemeinschaften der Aborigines und der Torres Strait Islander leiden“.

PBS-Änderungen

Das Budget sah eine Finanzierung in Höhe von 2,6 Milliarden US-Dollar für billigere Medikamente vor, darunter unter anderem die folgenden Maßnahmen:

  • 787,1 Millionen US-Dollar, um die allgemeine Zuzahlung von PBS von 42,50 US-Dollar auf 30 US-Dollar zu reduzieren
  • 327,7 Millionen US-Dollar für Flash-Glukoseüberwachungs- und kontinuierliche Glukoseüberwachungsgeräte für Australier mit Typ-1-Diabetes
  • 73,9 Millionen US-Dollar für vorrangigen Zugang zu Impfstoffen und Behandlungen gegen Affenpocken
  • 22,8 Millionen US-Dollar für die Verlängerung der Auflistung oraler antiviraler COVID-19-Medikamente

Der RACGP sagte, er begrüße „jede Finanzierung, die die Kosten senkt und/oder den Zugang zu lebensverändernden Medikamenten für Australier verbessert“.

Es sagte auch, es hoffe, dass die Regierung die Empfehlungen des Pharmaceutical Benefits Advisory Committee zu oralen antiviralen COVID-19-Mitteln für den Prescriber Bag schnell akzeptieren wird.

„Der rechtzeitige Zugang zu diesen Medikamenten ist entscheidend für verbesserte Gesundheitsergebnisse, und das Hinzufügen dieser Medikamente zum Prescriber Bag wird Patienten in ländlichen und abgelegenen Gebieten und in Notsituationen helfen, zum Zeitpunkt der Konsultation mit ihrem Hausarzt darauf zuzugreifen“, heißt es in der RACGP-Übersicht.

Altenpflege

Es wurden 2,5 Milliarden US-Dollar für die Reform des Altenpflegesystems bereitgestellt, das unter der neuen Regierung als Priorität eingestuft wurde.

Zu den angekündigten Finanzierungsmaßnahmen gehörten 312,6 Millionen US-Dollar für die Wartung und Verbesserung von Informations- und Kommunikationssystemen in der Altenpflege, einschließlich einer optimierten Berichterstattung, sowie zur Ermöglichung einer Reform des Sektors.

Die RACGP-Antwort stellt fest, dass Hausärzte mehr als 90 % der ständigen Pflegebedürftigen in der Altenpflege behandeln, und begrüßt die digitale Reformagenda der Regierung, einschließlich der Schaffung einer „Single Source of Truth“, die für in der Altenpflege tätige Kliniker zugänglich ist.

Behindertenreform
Die Gesamtfinanzierung für das National Disability Insurance Scheme (NDIS) wird über einen Zeitraum von vier Jahren um 8,8 Milliarden US-Dollar auf 166,6 Milliarden US-Dollar steigen.

Die Hochschule begrüßte die Förderzusage. Obwohl das NDIS keine Finanzierungsquelle für die Patientenversorgung in der Allgemeinpraxis ist, heißt es, dass Hochschulvertreter mit der National Disability Insurance Agency über die Rolle von Hausärzten bei der Unterstützung von Patienten bei der Navigation durch das System zusammenarbeiten.

Außerdem werden über einen Zeitraum von vier Jahren 15,9 Millionen US-Dollar bereitgestellt, um ein nationales Kompetenzzentrum für die Gesundheit geistiger Behinderungen einzurichten und zu unterstützen.

Weitere Anmerkungen:
Mehr als 3 Millionen US-Dollar fließen in die Einrichtung eines australischen Zentrums für die Kontrolle von Krankheiten.

Insgesamt wurden 630,4 Millionen US-Dollar bereitgestellt, um die Widerstandsfähigkeit Australiens gegenüber Katastrophen zu stärken, wobei das College darauf drängte, dass Allgemeinmediziner in die Katastrophenschutzplanung einbezogen werden. In der Übersicht wird darauf hingewiesen, dass ein Mangel an allgemeinärztlicher Vertretung zu einer „inkonsistenten Nutzung der praktischen Fähigkeiten und einer schlechten Kommunikation mit der Allgemeinmedizin in Katastrophenzeiten“ führen kann.

Es gibt keine bedeutenden neuen Mittel für die Primärversorgungsforschung, da der Medical Research Future Fund (MRFF) seine maximale jährliche Auszahlung von 650 Millionen US-Dollar erreicht. Das College sagte, es werde sich weiterhin dafür einsetzen, dass der Anteil der Grundversorgung von weniger als 1% „auf einen Anteil erhöht wird, der die Rolle der Grundversorgung besser repräsentiert“.

Als Reaktion auf die Bestätigung einer Wahlverpflichtung, 1,6 Millionen US-Dollar für eine ambulante Klinik in Brighton, Tasmanien, bereitzustellen, stellt das College fest, dass eine Allgemeinpraxis in der Gegend aufgrund der Herausforderungen, Mitarbeiter zu halten, inzwischen geschlossen wurde. Es warnte davor, dass „die Finanzierung der Infrastruktur allein den Zugang der Patienten zur Versorgung nicht verbessern wird“.

„Überlegungen zur Belegschaft müssen im Mittelpunkt der Maßnahmen stehen, die darauf abzielen, den Zugang zu Hausarztdiensten zu verbessern“, heißt es in der RACGP-Analyse.

Die vollständigen Details des Budgets sind auf der Bundesregierung verfügbar Webseite. Hausärzte mit weiteren Erkenntnissen oder Feedback werden ermutigt, sich an das College unter zu wenden healthreform@racgp.org.au.

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